Fibromialgia e disfunção temporomandibular: uma revisão de escopo / Fibromyalgia and temporomandibular disorder: a scoping review

A fibromialgia é uma síndrome complexa com alterações nociplásticas, caracterizadas por hiperalgesia e alodinia, frequentemente acompanhada pela presença de dor orofacial. Estudos têm demonstrado alta prevalência de disfunção temporomandibular (DTM) em pacientes fibromiálgicos, como fator etiológico ou agravante. O objetivo desta revisão de literatura foi identificar os mecanismos modulatórios comuns à fibromialgia e à DTM, e identificar diferentes modalidades de tratamento para os pacientes fibromiálgicos. Foram utilizados 69 artigos dos últimos 5 anos, além de 4 artigos conceituais anteriores a este período. Identificou-se que os principais fármacos utilizados para os sintomas de fibromialgia são pregabalina, amitriptilina, antidepressivos duais, tramadol, baixas doses de naltrexona e canabinoides. A associação de fármacos pode ser útil para aumentar a eficácia do tratamento e reduzir as doses dos mesmos. Por outro lado, novas terapias não farmacológicas, como as técnicas modulatórias não-invasivas, surgem como opções promissoras, promovendo alterações neuroplásticas importantes no tratamento. Conclusão: Há diversas opções terapêuticas farmacológicas e não-farmacológicas disponíveis no tratamento do paciente fibromiálgico para o especialista em DTM. Portanto, a combinação de diferentes abordagens pode auxiliar na obtenção de um protocolo individualizado, adequado às necessidades do paciente.

Fibromyalgia is a complex syndrome with nociplastic changes, characterized by hyperalgesia and allodynia, often accompanied by the presence of orofacial pain. Studies have shown a high prevalence of temporomandibular disorders (TMD) in fibromyalgia patients, as an etiological or aggravating factor. The aim of this review was to identify the modulatory mechanisms common to fibromyalgia and TMD, and to identify different treatment modalities for fibromyalgia patients. 69 articles from the last five years were included, in addition to 4 conceptual articles prior to this date. The main drugs used for fibromyalgia symptoms are pregabalin, amitriptyline, dual antidepressants, tramadol, low-dose naltrexone and cannabinoids. The combination of drugs may be useful in improving treatment efficacy and for reducing the drug's dose. On the other hand, new non-pharmacological therapies, such as non-invasive modulatory techniques, appear as promising options for treatment, promoting important neuroplastic alterations. Conclusion: Several pharmacological and non-pharmacological therapeutic alternatives are available for specialists in TMD. Therefore, combining therapy approaches can help create individualized protocols that are more effective at meeting the demands of fibromyalgia patients.

Social defeat protocol and relevant biomarkers, implications for stress response physiology, drug abuse, mood disorders and individual stress vulnerability: a systematic review of the last decade / Protocolo de derrota social e biomarcadores relevantes, implicações para a fisiologia de resposta ao estresse, abuso de drogas, transtornos do humor e vulnerabilidade individual ao estresse: revisão sistemática de estudos na última década

Introduction: Social defeat (SD) in rats, which results from male intraspecific confrontations, is ethologically relevant and useful to understand stress effects on physiology and behavior. Methods: A systematic review of studies about biomarkers induced by the SD protocol and published from 2002 to 2013 was carried out in the electronic databases PubMed, Web of Knowledge and ScienceDirect. The search terms were: social defeat, rat, neurotrophins, neuroinflammatory markers, and transcriptional factors. Results: Classical and recently discovered biomarkers were found to be relevant in stress-induced states. Findings were summarized in accordance to the length of exposure to stress: single, repeated, intermittent and continuous SD. This review found that the brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is a distinct marker of stress adaptation. Along with glucocorticoids and catecholamines, BDNF seems to be important in understanding stress physiology. Conclusion: The SD model provides a relevant tool to study stress response features, development of addictive behaviors, clinic depression and anxiety, as well as individual differences in vulnerability and resilience to stress. .

Introdução: A derrota social (social defeat, SD) entre ratos, resultado da confrontação intraespecífica entre machos, é etologicamente relevante e útil para o entendimento dos efeitos do estresse na fisiologia e no comportamento. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de estudos sobre biomarcadores induzidos pelo protocolo de SD publicados entre 2002 e 2013, usando as bases de dados PubMed, Web of Knowledge e ScienceDirect. Os termos usados na busca foram: derrota social, neurotrofinas, marcadores neuroinflamatórios e fatores de transcrição. Resultados: Biomarcadores clássicos ou recentemente descobertos mostraram-se relevantes nos estados induzidos pelo estresse. Os achados foram resumidos de acordo com o tempo de exposição ao estresse: SD única, repetida, intermitente ou contínua. O fator neurotrófico derivado do cérebro se mostrou um marcador específico de adaptação ao estresse. Assim como glicocorticóides e catecolaminas, o BDNF parece ser importante para o entendimento da fisiologia do estresse. Conclusão: O modelo de SD oferece uma ferramenta importante para estudar características da resposta ao estresse, desenvolvimento de comportamentos aditivos, depressão clínica e ansiedade, bem como diferenças individuais de vulnerabilidade e resiliência ao estresse. .

The effect of 5-HT2a/2c receptor agonist microinjected into central amygdaloid nucleus and median preoptic area on maternal aggressive behavior in rats

OBJETIVO: Resultados de muitos estudos sustentam a hipótese de que a serotonina (5-HT) está relacionada com a inibição do comportamento agressivo. Foram examinados os efeitos potenciais pró e anti-agressivos do agonista de receptores 5-HT2A/2C em regiões específicas do cérebro. MÉTODO: Ratas fêmeas Wistar no sétimo dia pós-parto receberam microinjeções do agonista seletivo de receptores 5-HT2A/2C, a-methyl-5-hydroxytryptamine maleate (0,2 a 1,0 µg/0,2 µl), no núcleo central da amígdala e núcleo pré-óptico medial. Para cada área estudada, as freqüências dos comportamentos: locomoção, investigação social, postura de ameaça, ataques (frontal e lateral) e ato de morder um intruso, foram comparadas entre os diferentes tratamentos por uma análise da variância, seguida quando apropriado do teste de Tukey. RESULTADOS: Os resultados mostraram que a microinjeção do agonista seletivo a-methyl-5-hydroxytryptamine maleate no núcleo central da amígdala aumentou a agressividade materna, mas não foram encontrados efeitos estatisticamente significativos no comportamento agressivo após a microinjeção do agonista seletivo de receptores 5-HT2A/2C no núcleo pré-óptico medial nas diferentes diluições estudadas. CONCLUSÕES: Os dados atuais e prévios sobre os efeitos pró e anti-agressivos do agonista dos receptores 5-HT2a/2c quando microinjetado no núcleo pré-óptico medial, em comparação com a microinjeção no núcleo central da amígdala, no septo medial (MS) e substância cinzenta periaqueductal em ratas apontam para populações funcionalmente independentes de receptores na amígdala-septo-hipotálamo e substância cinzenta periaqueductal, que são responsáveis pelo controle do comportamento agressivo. É possível que os receptores 5-HT2a/2c da amígdala possam aumentar o comportamento agressivo das fêmeas lactantes, como resultado de mudanças decorrentes do estado emocional de medo.